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【医学小常识】关于“褪黑素”我有话说…

作者:主治医师丁一芸 来源:心身医学科 发布时间:2023-04-10
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  本期专家:北京中医药大学东方医院心身医学科 主治医师丁一芸

  这个词儿,咋一听像是美白产品?笔者还是个懵懂学生的时候,第一次接触这个词是在看一档综艺节目上,天真的我当真以为这是个美容美白的保健品。其实不然,走上学医道路以后,才知道原来“褪黑素”与睡眠有密切的关系。

  首先,笔者想介绍一下自己服用褪黑素的经历。那还是在年少轻狂时,习惯了“下午2点冰美式,凌晨2点不睡觉”的年轻标配生活方式。工作以后,发现长久熬夜形成的生物钟一时难以切换过来,于是跟风买了一瓶褪黑素,头两天吃完褪黑素以后,的确不到半小时就昏昏欲睡,很快进入睡眠模式,第二天醒来依旧正常工作活动。然而有一次,头天晚上吃完褪黑素,不仅没有快速入眠,反而第二天下午突然出现心慌、乏力,头晕头胀疼,持续发作了近半个小时,才慢慢缓解。打那以后,笔者就放弃了依靠褪黑素的助眠方式。开始戒咖啡,中午不睡觉,白天活动增多…

  褪黑素这个东西,有内源性和外源性两种。先说内源性褪黑素,顾名思义,是体内的一种激素。当褪黑素合成以后,储存在大脑松果体内,由交感神经兴奋支配松果体细胞释放。褪黑素的分泌有明显的昼夜节律,白天分泌受抑制,晚上分泌活跃,它是促进睡眠,保证睡眠质量非常重要的一种激素。

  但是,在35岁以后,体内自身分泌的褪黑素明显下降,这就导致了睡眠紊乱和一系列睡眠问题。这时候就要谈到外源性褪黑素了。为了改善睡眠质量,就产生了体外补充褪黑素的做法。这些“外源性褪黑素”都是化学合成的,本质上是食品或保健品,而非药品,与我们体内分泌的褪黑素有一定区别。这些外来补充的褪黑素,对于治疗简单型失眠有一定作用,可以短期改善因为生物钟紊乱、偶尔出现的入睡困难这类问题。但是对于慢性、反复发作、或者顽固性失眠患者来说,这种外源性褪黑素就效果欠佳了。

  时至今日,很多人依然在问,“服用褪黑素是不是可以改善睡眠?”,而且,笔者身边同为医生的朋友,也有部分人一直持续服用褪黑素改善睡眠。笔者重点想说的是,关于服用外源性褪黑素,是可以部分改善睡眠质量,但不对所有失眠患者适用。同时,不建议长期服用。相信很多人坚持服用褪黑素,是因为担心或者抵触服用安眠类药物带来的副作用。那笔者就要问了,难道服用褪黑素就没有这层担心了吗?就因为它是保健品?要知道,长期服用外源性褪黑素,有可能导致自身褪黑素的分泌受到抑制或者减少。一旦停用,自身分泌功能又未完全恢复,就会出现睡眠紊乱,失眠加重。其次,褪黑素毕竟不是药品,不能替代药物来治疗失眠,何况,目前对于褪黑素能否治疗失眠也没有相关证据和数据支持。总的来说,一种没有证据支持有效,同时也容易产生依赖作用的产品,怎么能说它比安眠药更健康呢?

  最后,跟笔者学习,开始行动,调整生物钟,建立规律作息模式,对于偶尔出现的睡眠问题,增加白天活动度,戒掉一切兴奋性饮料,定点上床、起床,7天形成一个习惯。而对于严重的失眠问题,一定要及时就诊,在医生的指导下合理用药。

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