本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）风湿病科 副主任医师 韦尼

每年的3月20日是世界口腔健康日，今年的主题提醒我们：“健康口腔，健康体魄”。口腔不仅是咀嚼的门户，更是全身健康的“烽火台”。尤其对于风湿免疫性疾病，口腔里的一些“小毛病”，往往是身体发出的最早警报。反复发作的口腔溃疡、挥之不去的口干、不明原因的牙齿松动……这些信号，可能远不止是“牙病”那么简单。

警报一：难以愈合的“火山口”——反复性口腔溃疡

偶尔的口腔溃疡可能与上火或咬伤有关，但如果您出现以下情况，需提高警惕：

1.发作频繁：每月发作多次，甚至此起彼伏。

2.愈合缓慢：单个溃疡超过两周仍未愈合。

3.疼痛剧烈：疼痛程度与溃疡大小不成正比。

4.伴随其他症状：同时有外阴溃疡、眼部红肿、皮肤结节或红斑等。

风湿病科医生提醒：这可能并非普通“上火”，而是白塞病、系统性红斑狼疮或炎症性肠病关节炎等自身免疫病的典型黏膜表现。在这些疾病中，免疫系统错误地攻击了自身的口腔黏膜组织。建议您记录溃疡的发作频率、位置和伴随症状。若反复发生，建议前往风湿病科就诊，进行系统评估。

警报二：持续的“沙漠感”——口干与眼干

感觉口干，喝水也难以缓解，甚至需要夜间起床饮水？眼睛也常感到干涩、有砂砾感？这可能是身体“润滑油”分泌系统出了问题。

风湿病科医生提醒：这是干燥综合征最核心的症状。这是一种主要累及外分泌腺体（如唾液腺、泪腺）的自身免疫病。免疫系统攻击腺体，导致其分泌功能严重下降。长期口干不仅影响生活，更会大幅增加猖獗性龋齿、口腔念珠菌感染的风险。建议您进行自我筛查，如尝试“吐司试验”，即在不喝水的情况下吃一片无水的吐司面包，是否能顺利咽下？若存在持续不缓解的口干与眼干，请立即前往风湿病科，医生可通过检测自身抗体、进行唇腺活检等明确诊断。

警报三：地基的“松动”——多颗牙齿不明原因松动

在无明显严重牙周炎或外伤的情况下，中年人的多颗牙齿在短时间内出现松动、移位甚至脱落，需要高度警惕。

风湿病科医生提醒：严重、广泛的牙周炎与类风湿关节炎有极强的关联性，两者共享类似的炎症机制。牙周致病菌可能作为触发因子，激活全身异常的免疫反应，加重关节破坏。同时，牙槽骨的破坏吸收，也可能与其它影响骨骼的风湿病相关。建议您首先前往牙周科进行专业检查，评估牙周状况，告知牙科医生您的全身关节情况，并建议前往风湿病科检查类风湿因子、抗CCP抗体等，进行关节评估。

在世界口腔健康日，我们呼吁建立“口腔是全身健康窗口”的认知。如果您或家人出现上述任何一种警报信号，请遵循以下路径：1.细心观察：记录症状的具体细节（何时开始、频率、诱因）。2.主动陈述：看牙医时，主动告知口腔外的全身症状（如关节痛、皮疹、眼干、乏力）。3.寻求联动：当口腔科医生建议您排查风湿免疫问题时，请务必重视，及时前往风湿病科。4.坚持护理：无论是否确诊风湿病，维护严格的口腔卫生（正确刷牙、使用牙线、定期洁牙）都是减轻全身炎症负担的基础治疗。

关注口腔健康，不仅是守护微笑，更是洞察全身健康的智慧。