本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）耳鼻咽喉科 主任医师刘雪冰

没有耳朵我们听不见声音，世界都将是安静的。分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性炎性疾病，主要表现为中耳积液和听力下降。

首先我们来了解一下耳朵的基本结构，医学上常把耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。

01耳朵的基本结构

1．外耳：包括耳廓和外耳道。耳廓就是我们老百姓常说的“耳朵”，其作用是收集声音并引导声波进入外耳道，没有他，我们听不到声音，他能帮助我们确定声源在哪。外耳道是一条弯曲的管道，通俗点讲就是我们掏耳朵时进去的通道，他的作用是防止异物直接进入中耳。

2．中耳：包括鼓室、咽鼓管和听小骨。鼓室：是中耳的主要部分，包括听骨链和鼓膜，鼓膜是一个薄膜，当声波到达外耳道末端时，会引起鼓膜的振动。咽鼓管：主要作用是调节鼓室内的气压，使其与外界气压保持平衡。我们坐飞机时会感觉到耳朵难受，吞咽或打哈欠后耳朵闷胀会好转，这是咽鼓管“作怪”，只要他打开，耳朵闷胀症状就会好转。听小骨：包括锤骨、砧骨和镫骨，主要是将鼓膜的振动传递到内耳，完成声音的传递。

3．内耳：包括耳蜗、前庭和半规管。耳蜗：是一个类似蜗牛壳形状的器官，它的主要功能是将声波转化为神经冲动，传递到大脑皮层产生听觉。前庭：与平衡感有关，能够感受头部的位置和运动状态，从而维持身体的平衡。半规管：能够感受头部的旋转运动，进一步参与维持身体的平衡。

02引起分泌性中耳炎的常见原因有哪些

1．中耳咽鼓管功能障碍：这是最常见的原因。当您得了腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽部肿瘤等疾病后，会出现中耳咽鼓管咽口阻塞，中耳内形成负压，随即出现中耳黏膜血管扩张、液体渗出形成积液。

2．耳朵感染细菌或者病毒：细菌或病毒感染中耳后，会出现炎症，导致中耳积液。常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

3．中耳局部发生免疫反应：变态反应可以引起咽鼓管黏膜肿胀，同时也可引起中耳黏膜的免疫反应，导致液体分泌增加，形成积液。

4．其他特殊情况：比如快速坐飞机、潜水时中耳内外会出现气压变化，造成气压损伤，引发中耳炎。

03分泌性中耳炎有哪些表现

1．听力下降：患者在医院确诊之前一般都有感冒病史，之后逐渐出现听力下降。慢性分泌性中耳炎患者听力下降一般不明显，但会逐渐加重。小儿不会表达，往往是家长发现孩子对声音反应迟钝、注意力不集中，带到医院后才知道得了分泌性中耳炎。

2．耳痛：急性患者可以有耳朵隐隐作痛，疼痛一般不剧烈，多数为持续性，少部分人可以出现抽痛。慢性患者耳痛不明显。

3．耳鸣：大多数患者耳鸣声音不大，间歇性出现，声音类似“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳朵里可以出现气过水声，也就是“咕噜”声。

4．耳内闷胀感或堵塞感：按压耳垂后可暂时减轻。

04医院会进行哪些检查确定您是不是得了分泌性中耳炎

1．耳镜检查：医生会把一个小镜子放到外耳道里，看看鼓膜有没有问题，如果看见鼓膜内陷、呈琥珀色或淡黄色可以确定得了分泌性中耳炎。有时候通过耳镜检查发现液平面或气泡，也能确诊。

2．声导抗测试：这是分泌性中耳炎最重要的确诊办法。检查后医生会给您一张鼓室图，鼓室图可以清晰地看到耳朵里有没有积液（通常表现为B型平曲线），如果有积液就能确诊您得了分泌性中耳炎。

3．纯音测听：这个检查可以告诉我们有没有听力下降，如果有听力下降，也考虑您可能得了分泌性中耳炎。

05确定分泌性中耳炎后怎么治疗呢

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非手术治疗方法：

1、药物治疗：医院确诊是细菌感染引起的中耳炎后可以使用抗生素控制感染。确诊是病毒引起的，可以给予抗病毒治疗，具体治疗方案要听医生指导意见。个别症状较重的患者，可以同时给予糖皮质激素治疗，减轻炎症反应。麻黄碱类滴鼻剂可以改善咽鼓管通畅度，有利于患者早日康复。

2、咽鼓管吹张方法：医生会告诉您怎么做捏鼻鼓气、波氏球方法或导管方法，这些方法可以促进咽鼓管开放，改善中耳通气，利于病情恢复。

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手术治疗方法：

对于患病时间长，药物治疗成果不好或者反复发作、中耳积液多且黏稠不容易排出的患者，医生会建议他考虑手术治疗，常见的手术方法包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。

（1）鼓膜切开术：在鼓膜上做一个小切口，吸出耳朵里存留的液体，需要住院治疗，手术切口不会很大，切口会很快愈合。

（2）鼓膜置管术：在鼓膜上放置一个微型通气管（中耳通气管），它能够平衡中耳内外压力，促进耳朵里积存的液体尽快排出，并能缩短咽鼓管功能恢复的时间。通气管一般会放置6-12个月，有的病人时间会更长，管子一般会自行脱落，医院检查时会发现管子不见了。也有的患者病情痊愈后由医生把管子取出。

分泌性中耳炎并不可怕，出现耳闷、听力下降我们要及时到医院就诊，医生会给您做全面检查，并给您合理建议和治疗方案，有关分泌性中耳炎的这些知识您学会了吗？