本期专家：北京中医药大学东方医院 心内科副主任医师逯金金

　　1、测量前准备

　　室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等均可引起血压测量的偏差。测血压前，受测者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮咖啡和茶，排空膀胱，测压时受测者不能讲话，医护人员也不能与受测者讲话。

　　2、体位

　　血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位所测血压有差别。有报道坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1和5分钟时测量；一般仰卧位的收缩压较直立位高5～8mmHg，舒张压高4～6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg。

　　3、手臂的位置

　　测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，测得值偏高；如果上臂高于心脏水平，测得值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg。坐位时，右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

　　4、左右上臂血压的差别

　　约20％的人左右上臂血压差别＞10mmHg，因此推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。臂间血压差异持续＞20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。

　　5、袖带位置及缠绕松紧程度

　　袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用。袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm。袖带绑得太紧，测出的收缩压、舒张压都偏低。绑得太松可使测得的血压偏高。一般认为能塞进2个指头时松紧适度。

　　6、隔着衣服测得的血压值要比规范操作测得值高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压要比规范操作的低一些。也有研究显示，如在胳膊上加一层＜0.5cm厚度的内衣再进行检查，其对检查的结果数值没有什么影响。

　　7、血压存在季节性差异，气温低的冬季血压高于夏季。冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升高3～5mmHg。

　　8、测量次数

　　进行数次血压测量时，第1次往往是较高的。因此每次测量血压至少测2次，中间间隔1分钟，取平均值。如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行测量，计算3次平均血压值。