本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科 主治医师 翟臻

　　最让哺乳期妈妈们头疼的恐怕就是乳房上出现了肿块。很多宝妈认为是乳腺增生，还有人说我生孩子之前就有乳腺结节，所以不把它当回事。然而事实上，哺乳期是乳腺的一个特殊时期，在这一时期出现的乳房肿块往往都与哺乳相关，如果处理不当会很容易影响给宝宝喂奶，甚至会形成严重的乳腺脓肿。下面就让我来给您介绍一下哺乳期出现乳房肿块该如何应对。

我们的乳腺是由乳腺小叶、乳腺导管以及一些间质成分组成的。乳腺小叶就像是储存和产生乳汁的水库，乳腺导管就是运输乳汁的管道。我们每个人的乳腺导管先天条件不同，有人的导管粗，有人的导管细，有人的导管壁光滑，有人的导管壁毛糙。每个人产生出来的乳汁也是不一样的，有人的乳汁粘稠，有人的乳汁清稀。当粘稠的乳汁遇到了比较细或比较毛糙的乳腺导管，就非常容易出现乳腺导管堵塞的情况。导管出现堵塞，堵塞处后方产生的乳汁不能顺利排出就会淤积在导管内。但是乳腺小叶分泌乳汁并不会因为导管堵塞而减少。因此当宝宝吮吸乳头时，乳腺小叶受泌乳素的调控不断产生新的乳汁，越来越多的乳汁淤积在导管内，将导管不断的撑宽就会形成一个从皮肤表面能够摸到的肿块。导管内淤积的乳汁比较多，压力比较大，撑开的导管会产生疼痛，挤压周围的组织也会引起疼痛。当出现这样的情况时，将淤积的乳汁尽快排出是需要我们马上去做的。乳腺导管开口于乳头表面，应当首先将肿块与乳头之间的乳汁尽量多的由乳头排出。排出的方法就是从乳房向乳头轻轻的推挤，使乳管内的奶水从乳头流出。当肿块前方的乳汁已经被排出之后，再轻轻的推挤肿块处的乳汁。乳汁淤积的时间越短，被排出的可能性越大。但是如何正确排出淤积的乳汁也是要讲究方式方法的。首先不能暴力按压和反复摩擦肿块处的皮肤，暴力的按压和反复的摩擦可能会损伤皮肤及皮下的软组织，引起组织水肿，更加不利于乳汁的排出。因此在排出乳汁时，我们往往需要选择合适的润滑剂来保护皮肤。其次，对于本身条件不好乳管比较细；或者是乳汁淤积的时间比较久，钙质沉积形成小颗粒状的栓子时，单纯的推挤就无法达到排出乳汁的目的。这个时候可能就需要借助一些扩张乳管的工具，在不损伤乳管的情况下对乳管进行疏通。因此，当我们在家没有把握处理好时，尽快专科就诊是最好的选择。因为淤积的乳汁对于细菌来说可是相当好的培养基质，细菌浓度升高，淤积的乳汁就会变质，产生更多的细菌，侵蚀周围的组织形成脓肿。因此淤积性乳腺炎的早期防治是十分重要的，如果哺乳期发现了乳房的肿块或者疼痛，一定不要掉以轻心！