2025年，我院护理信息化建设紧扣医院整体发展战略，在医院“十大工程2.0”方针指引下持续深耕，由护理部全面统筹，数智处协同推进，以“信息化赋能护理高质量发展”为核心，扎实推进临床重症护理系统、移动护理系统与护理管理系统建设，通过完善系统功能、优化操作流程、强化硬件支撑，破解临床护理痛点难点，各项建设工作取得显著成效，为全院护理工作提质增效、规范发展注入强劲智慧动力。

一、精准发力，筑牢护理信息化建设根基

护理部定期组织召开工作会议，复盘工作成效、优化推进进程，开展临床科室信息化使用情况调查，确保信息系统建设贴合实际需求；全年累计举办各类信息化推进会24次，其中移动护理与护理管理信息化推进会14次、“全院一张床”信息化推进会4次、智慧病房建设推进会2次，通过与数智处负责人、信息工程师面对面沟通，及时解决系统上线过程中的各类问题，厘清阶段性工作任务清单。

医院为护理信息化建设匹配了强大的硬件支撑体系，包括PDA手持移动端、PAD及护理移动车等设备，覆盖全院20个病区及2个重症监护室（ICU、EICU），实现了临床护理与护理管理全场景覆盖；护理信息学组录制各类系统使用视频40余个，建立专属沟通群，实现问题快速响应、高效解决，助力临床护士快速掌握系统操作，为信息化落地见效奠定坚实基础。

 二、深耕细作，两大智慧系统建设成果丰硕

（一）移动护理系统：便捷高效，守护临床护理安全

经过一年的优化完善，移动护理系统功能持续升级，全面覆盖临床护理各环节，实现智能化、规范化提升。在护理文书方面，完善各类护理表单，优化录入与显示格式，新增电子病历引用、操作说明等功能，护士文书工作效率提升80%以上，文书书写差错率大幅降低，通过护理记录自动填充、信息自动代入，显著减少重复录入次数，同步出台3项管理制度、修订5项PDA操作流程，保障系统规范使用；医嘱执行环节，优化PDA操作，新增标本扫码核对、避光药品弹窗提醒，规范关键流程，使医嘱执行准确率达到99.8%，高危药品漏执行率、标本核对差错率大幅下降；系统功能持续拓展，支持患者360信息展示、电子病历链接，移动护理车提供宣教与培训资源，优化智能提醒适配专科需求，实现中医护理操作及记录规范率100%；支持IPAD交班，交班报告自动生成，交接班时间压缩50%以上。护理信息学组成员通过多种方式调研收集意见，协调解决关键问题，保障系统贴合临床需求。 

（二）护理管理系统：精准赋能，推动管理精细化发展

护理管理系统逐步推开人员管理、工作计划、护士长手册、不良事件上报、质控管理等核心模块，为全院37名护士长提供便捷高效的管理支撑，通过安全认证，实现护士长随时便捷接入系统，大幅提升管理效率。在质控与安全管理方面，系统完善质控管理、压力性损伤管理相关功能，实现护理质控覆盖率、完成率均达到100%，压力性损伤上报及时率、护理计划制定合格率提升至99%；针对试用中发现的系统联动、文件上传等问题持续优化，不断完善数据查询与统计功能，数据统计准确率达97%，系统问题响应解决时效缩短至72小时内，满足95%以上的护理管理工作需求，推动护理管理从“经验型”向“精准型”转变。

两大系统的持续完善与落地，为全院护理工作带来全方位提升，切实实现提质增效、规范赋能。在临床便捷性方面，PDA、移动护理推车等工具的优化应用，打破时间空间限制，护士往返护士站与病房的次数减少60%，数据查询响应时间缩短至10秒内，护士工作满意度提升20%，让护士有更多精力投入到患者护理中；在专科发展与患者服务方面，系统适配中医护理、重症护理等专科需求，患者健康宣教知晓率达90%以上，间接助力患者满意度提升至98%以上，为医院高质量发展提供坚实的信息化支撑。凭借在移动护理系统、护理管理系统建设中的突出成效，2025年先后接待3批全国护理同仁前来参观交流、学习借鉴。

展望2026年，护理信息化建设将继续在医院“十大工程3.0”方针指引下聚焦移动护理系统中医内涵建设，完成系统与新HIS系统数据对接，持续优化系统功能、减轻护士重复性工作，推动护理信息化建设迈向新高度，以智慧护理赋能医院高质量发展，为患者提供更优质、高效、安全的护理服务。

2025年 3月16日

北京中医药大学东方医院 护理部

刘桂英 /刘桂英 图/文