作为北京中医药大学东方医院的国家区域医疗中心，枣庄医院在消化内镜领域取得了一次全新的突破。近日，在北京中医药大学东方医院枣庄医院副院长王允亮的积极组织与协调下，在东方医院脾胃肝胆科主任王林恒教授的大力支持下，枣庄医院脾胃病科主任赵月坤团队、内镜中心、导管室、医务部等多科室紧密合作，成功开展了首例ERCP诊疗手术。这不仅标志着枣庄医院消化内镜技术上新进展，也展示了国家区域医疗中心在学科建设上的显著成果，使得枣庄地区的居民在“家门口”就能享受到“国家级”专家的优质医疗服务。

患者李某，女，61岁，因“上腹部胀满不适1周”入院，入院后查MRCP、胰腺强化MRI示：胆系扩张，胆总管壶腹部下方及壶腹部异常信号，考虑壶腹部周围肿瘤性病变；查总胆红素、直接胆红素、GGT、ALP明显升高。副院长王允亮组织脾胃病科、肝胆外科、肿瘤科、麻醉科等多学科会诊讨论，考虑梗阻性黄疸，十二指肠壶腹部恶性病变待除外，会诊初步拟定先以ERCP减黄、病变处取病理的治疗方案，待明确病变性质后必要时外科手术治疗。ERCP操作顺利，于十二指肠乳头处取活检，并留置鼻胆管引流退黄，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，术后第二天患者淀粉酶不高，逐渐恢复饮食，复查总胆红素、直接胆红素、GGT、ALP较前明显好转，术后病理提示十二指肠乳头高级别上皮内瘤变，局灶见散在挤压变形的异性增生的印戒样细胞，为下一步手术治疗提供病理依据。本次疾病诊疗得到了党委书记周波、执行院长白俊杰、副院长赵小兵、副院长马建华等大力支持；同时，肝胆外科、肿瘤科、肝胆病科、脑病介入科等兄弟科室也积极参与观摩学习。

ERCP术可将内镜观察、造影透视、胆囊取石、支架置入等融为一体，是高级别的消化内镜技术。胰胆管操作空间小、环境复杂，稍不谨慎可能存在极大的并发症风险，重重条件、种种限制，让ERCP术成为难度最大的内镜术式之一，足以无愧“消化内镜皇冠上的明珠”之美誉。

ERCP的成功开展，见证着北京中医药大学东方医院枣庄医院消化内镜技术的日益成熟。作为北京中医药大学东方医院国家区域医疗中心，枣庄医院消化内镜中心将深耕胰胆疾病领域，推动ERCP术的常规开展，以精益求精的专业态度和开拓进取的创新精神，翻开胰胆疾病诊疗的新篇章，为百姓提供更加专业、高效、便捷的医疗服务，切实履行国家区域医疗中心的社会责任，助力健康中国建设。

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ERCP适应症

1.胆总管结石：行内镜下取出胆总管结石，可取代传统的外科胆管切开取石及T管引流术，不开刀，创伤小，可防止结石复发。

2.胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。

3.急性胆源性重症胰腺炎：早期1—3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。

4.化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。

5.十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检明确诊断。

6.慢性胰腺炎及胰管结石。

7.胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。

图文/秦兴平

编辑/周丹袂

审核/王允亮

审阅/郭蓉娟